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Cirugía de la esterilidad

Diagnóstico de la esterilidad

La imposibilidad de tener hijos es una situación que provoca un gran estrés en la pareja. Actualmente, se puede diagnosticar la causa de la esterilidad en el 85% de los casos mediante un estudio riguroso de los dos miembros de la pareja.

Cada una de las causas que impiden la concepción requiere un tratamiento determinado. En ocasiones se prescribirá un tratamiento farmacológico, mientras que otras veces será necesario realizar una pequeña intervención quirúrgica para corregir defectos anatómicos.

 

Histeroscopia

Si su ginecólogo sospecha que la causa de la esterilidad es un defecto anatómico o si, simplemente, cree necesario obtener información sobre la cavidad uterina y el endometrio para poder precisar la causa de la esterilidad, se realizará una histeroscopia diagnóstica.

Esta prueba consiste en la introducción, a través de la vagina, de una videocámara endoscópica de pequeño tamaño (de 4 a 5 mm) que permite al ginecólogo tener una visión perfecta de la cavidad uterina y del canal cervical.

Se puede realizar en varias situaciones: cuando han fallado varias implantaciones en fecundaciones in vitro, en casos de adherencias intrauterinas, de pólipos endometriales, etc.

La histeroscopia diagnóstica, comenta la Dra. Gómez, consiste en observar el interior del útero y del canal cervical mediante la introducción de una videocámara endoscópica de 4 a 5 mm lo cual permite la visión directa de posibles anomalias. Se realiza en casos de: fallo repetido de implantación, dificultad de canalización cervical, diagnóstico de malformaciones mullerianas, sinequias uterinas y confirmación diagnóstica de imágenes obtenidas por ecografia u otras pruebas de imagen, como pólipos endometriales, miomas intracavitarios o submucosos. En los casos en que esté indicada la cirugía se realiza mediante un histeroscopio quirúrgico de 9 mm de diámetro o resectoscopio, o con histeroscopio diagnóstico de 4.5-5 mm con canal operativo, con diferentes medios de distensión en función del instrumental utilizado.

 

¿Cuándo es necesaria la cirugía de la Esterilidad?

Una vez obtenido el diagnóstico, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para solventar la causa de la esterilidad. La cirugía puede realizarse con un histeroscopio quirúrgico o bien por la técnica de la laparoscopia.

La llamada cirugía de la esterilidad se caracteriza por ser conservadora y reparadora. Entre las acciones más comunes están la resecación de pólipos, de miomas submucosos, la destrucción de los focos de endometriosis, etc. Según el Dr. Del Pozo, para alcanzar los objetivos, es fundamental que estas intervenciones sean realizadas por personal médico experimentado en un centro médico que cuente con todas las garantías.

 

¿En qué consiste la Cirugía de la Esterilidad?

La cirugía de esterilidad se fundamenta en ser altamente conservadora y reparadora. Se resecan pólipos, miomas submucosos, sinequias que se detectan en un 6.3% de la población infértil. Las malformaciones uterinas afectan a un 1% de la población general y sólo un 25% presentan dificultad reproductiva. El útero arcuato y el útero septo bien sea total o parcial, son las malformaciones más frecuentes, no afectan a la tasa de embarazos pero sí se asocian a abortos de repetición y a resultados obstétricos desfavorables y en estas ocasiones está indicada la cirugía de la esterilidad. El diagnóstico definitivo se realiza mediante laparoscopia y/o histeroscopia.

Debemos recordar que la cirugía de la reproducción es conservadora y que las indicaciones quirúrgicas en ocasiones son controvertidas, por lo que deben ser realizadas por profesionales habituados en cirugía de la reproducción.

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