Incontinència Urinària d’Esforç (IUE): Causes y possibles tractaments
Tot i les molèsties ocasionades per la IUE i la seva repercussió en la vida quotidiana, un percentatge elevat de dones no consulten al metge. S’estima que només del 25 al 33% de les dones amb IU demanen assistència mèdica. Aquest percentatge s’eleva fins a un 54% en els casos d’IU intensa, que és quan els símptomes s’accentuen. Moltes dones senten vergonya d’aquest trastorn i prefereixen no parlar-ne, però el fet més important és que a més, tenen dubtes abans de demanar ajuda perquè confien molt poc en el tractament, temen la cirurgia o pensen que és una conseqüència normal de l’envelliment o dels parts.
Per tant les pacients que presenten IUE es plantegen amb freqüència una sèrie de preguntes com:
¿Representa la IUE un procés normal de l’envelliment?
La pèrdua involuntària d’orina mai es considera normal. Hi ha diversos factors de risc associats a la IUE, els estudis epidemiològics revelen que el major risc es troba en les dones d’edat mitjana i que afecta el 20% de les dones de 50 anys. No obstant això la IUE és el tipus més comú de IU entre les dones ancianes. Per tant, les dones de qualsevol edat poden presentar símptomes urinaris relacionats amb l’esforç, acompanyats, o no, de símptomes addicionals d’urgència urinària.
Els símptomes varien amb el temps, però quan són persistents requereixen estudi i tractament adequats.
S’agreujarà la meva incontinència urinària d’esforç amb l’envelliment?
Els canvis en la bufeta i en les estructures del sòl pèlvic associades a l’envelliment contribueixen a l’empitjorament de la IUE. La menopausa i la disminució d’estrògens juntament amb altres problemes mèdics propis de l’edat, com diabetis o demència, poden empitjorar la IUE.
Quina és la causa de la IUE?
La IUE consisteix en la pèrdua involuntària d’orina amb l’esforç, l’exercici, l’esternut o la tos. La continència es manté quan la pressió dins la uretra és major que en la bufeta. La pressió abdominal augmenta amb l’exercici o la tos, i s’ha de transmetre per igual a la bufeta, al coll de la bufeta i la uretra. No obstant això, quan la pressió de la bufeta excedeix la de la uretra, l’orina s’escapa per la uretra. La causa subjacent pot ser una hipermobilitat del coll de la bufeta i de la uretra perquè no té el suport extern (vagina i sòl pelvià). La IUE també pot ocasionar-se per un defecte intrínsec de l’esfínter uretral com a conseqüència de problemes neuromusculars.
He de perdre pes per solucionar la IUE?
En alguns estudis s’ha comprovat que existeix una correlació entre l’obesitat i l’índex de massa corporal. El sobrepès es transmet a les estructures del sòl de la pelvis que es distenen al costat d’un debilitament dels músculs i el teixit conjuntiu, ocasionant una hipermobilitat del coll de la bufeta o uretra que justifica la fuita de l’orina durant l’esforç. Una pèrdua de pes redueix la intensitat i fins i tot pot afavorir la remissió dels símptomes de IUE.
¿Millorarà la IUE amb una dieta especial?
És molt important una vigilància acurada de líquids i aliments. És aconsellable una reducció de la ingesta de líquids, però tampoc es recomana que sigui exagerada perquè la bufeta és sensible als volums baixos. Es recomana beure entre 1,5 i 2 litres al dia. També s’ha d’evitar el restrenyiment mitjançant dieta rica en fibra i si cal amb la ingestió de laxants.
Puc continuar amb l’activitat física?
Les activitats amb més impacte poden desencadenar IUE. Però, certa activitat física ajuda la salut general i la IUE no és motiu per a restringir tota l’activitat física.
He de deixar de fumar?
No s’ha demostrat una correlació directa entre tabac i IU. No obstant això el tabac comporta un risc elevat de malalties pulmonars. Certes malalties, com la bronquitis crònica, l’emfisema, la tos crònica … augmenten de manera irreversible la pressió abdominal i en conseqüència s’eleva el risc dels símptomes de IUE. Per tant en deixar de fumar disminueixen els factors de risc per a la IUE.
Per què la meva IUE va començar després de donar a llum?
La IUE és molt comú entre les dones embarassades, probablement per l’augment de la mida de l’úter i la pressió consegüent contra la bufeta. La IUE sol remetre després de l’embaràs però pot persistir després del part tot i que no definitivament. El part suposa un esforç elevat per al sòl de la pelvis i el tracte urinari amb el consegüent dany d’aquestes estructures.
Quin és resultat dels exercicis de Rehabilitació del Sòl de la Pelvis (RSP)?
Serveixen per enfortir els músculs del sòl de la pelvis i augmenten el suport de la uretra i de la paret vesical, de manera que ajuden a evitar la IUE. En general, s’acompanya d’una millora dels símptomes.
He prosseguir amb els exercicis de RSP ara que ha millorat la meva IUE?
La pauta concreta d’exercicis s’ha d’adaptar a cada pacient segons l’estat de la seva musculatura. El major inconvenient és l’incompliment a mesura que passa el temps, ja que els exercicis s’haurien de mantenir de manera indefinida.
És la cirurgia l’única modalitat de tractament per a la IUE?
Hi ha mesures conservadores per millorar la IUE abans de plantejar la cirurgia. El tractament es basa en modificacions dels hàbits de vida, com disminució de pes, abstenció del tabac, ingestió correcta de líquids i exercicis de rehabilitació del sòl de la pelvis amb totes les seves variants.
Si teniu més preguntes sobre la IUE no dubti en contactar amb el nostre centre o demanar hora amb els metges de la Clínica Ginecològica Dr del Pozo – Dra Gómez.